理赔须知

旅游保险理赔须知

来加拿大务必购买一份旅游医疗保险,最重要的就是万一发生意外或者生病的时候能理赔。每一家保险公司产品只是价格不同,理赔有些小差异,但是保障与条例基本都是相似,理赔需求材料和理赔程序都几乎一样。如何正确使用您的保险,确保您的理赔快捷和无忧。
旅游保险保什么 – 简单来说,旅游保险就是在生病或受伤的情况下去医院,所有医疗花销,无论是去家庭医生、社区诊所、医院急症,都是在受保范围内的,并且能报销所有跟医疗相关的费用。
 
 
 

旅游保险理赔流程

所有旅游保险公司,理赔都可以分为住院和非住院情况下的理赔,在需要就医的时候,是有选择性联系保险公司的,可以先处理,然后再联系保险公司,当然在需要帮助的时候也可以直接联系保险公司或者购买时的保险经纪。

非住院的理赔流程

看医生前可以给保险公司打电话说明一下病情,保险公司记录在案之后会提供一个理赔号码(Claim Number)。提交理赔需要三份材料:医疗报告(Medical Records)、收据原件、理赔表格,医疗报告需要在当天就诊完毕问医生复印,收据原件在就医付款后会收到(有可能医院直接邮寄到家),理赔表格在购买保险时候会跟保单一起发送,您只需要提交以上三个文件,邮寄给保险公司,四周左右您就可以收到您的理赔款了。

住院理赔流程

住院情况下,在您处理完紧急情况后,您需要打一个电话给保险公司,告诉您目前情况和医院信息,保险公司会和医院联系付款,您只需要在中间做一个协调,住院前假设有缴纳任何费用,提供收据原件和填写理赔表格邮寄给保险公司即可。
 
 
 

旅游保险理赔判定

理赔流程简单,但理赔是否能成功审批,得根据以下俩种情况来确定:

A.意外事故就医的理赔判定:

意外事故的理赔几乎是百分百受保的,不会有任何的拒赔理由,无论是摔倒,撞伤,割伤,动物咬伤等情况,都是能全额受保,如果医生要求,CT,B超,MRI或者心电图等,需要先联系保险公司。以下几种情况除外:
1.高危运动事故不保(潜水、蹦极、跳伞等)
2.特技表演事故不保(摩托车特技表演)

B.生病就医理赔判定:

生病情况的理赔也几乎能全部报销,无论是感冒、发烧、旧病复发等。如果医生要求,CT,B超,MRI或者心电图等,需要先联系保险公司。
 
如果受保人有一些旧病和慢性病,旧病复发时,只要旧病符合以下几,就可以百分百获得理赔:
1.旧病和慢性病不能在保单生效前120-180天内(保险公司不同,天数也不同)有过任何治疗和检查
2.如果旧病和慢性病需要日常用药维持稳定,用药量不能增加或改变(医生要求减少药量是可以的)
3.保单生效前120-180天内,不能有和旧病相关联的症状出现。